肿瘤综合微创介入治疗的探索与实践

半个世纪以来我国肿瘤治疗一直以手术切除、放疗、化疗等三大手段为主,据西方统计,约有45%的癌症患者可以临床治愈,其对临床治愈的贡献仅分别为22%、18%和5%。手术治疗对病人创伤大、复发率较高。放、化疗是"双刃剑",在杀死增殖期肿瘤细胞的同时,对正常细胞及机体的免疫、造血功能也有很大损害,给病人带来的副作用较大,且肿瘤细胞容易对放、化疗产生不敏感及抗药性。 肿瘤综合微创介入治疗是目前常规治疗手段与高新科学技术的完美结合,使以往许多疑难肿瘤的治疗走出了困境。肿瘤综合微创介入治疗方法的单独及联合使用有效弥补了三大治疗手段的不足,提高了恶性肿瘤的治愈率和缓解率,不同程度延长了肿瘤患者的生存期、缓解了患者的病痛、提高了病人的生活质量。但如何从众多治疗方法中选取最适合肿瘤患者个体的治疗方法?如何针对性的制定科学的综合治疗方案?我国肝癌治疗专家芮静安教授说:"肿瘤治疗是一门艺术,必须掌握好治疗的度,治疗过了和不及都不行。"日本庆应大学肿瘤专家讲:"肿瘤治疗的原则是先选择最有效的,在效果相同的情况下,选择创伤最小、副作用最少的。"肿瘤综合微创介入治疗,在遵循国内外专家所推崇的肿瘤综合治疗原则下,坚持恶性肿瘤局部治疗与全身治疗、分期分类治疗、多学科协同治疗、整体化与个体化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、中西结合治疗等多种治疗方法相结合。 优势互补,序贯联合,提高疗效,以患者获益为标准。针对不同肿瘤患者、在不同时期、制定科学的个性化的最佳治疗方案。

电针对胰岛素抵抗模型大鼠肝脏AMPK、ACC的干预机制研究

第一部分文献研究随着生活水平提高,饮食架构的变化,人类饮食相关疾病成为发展中国家及发达国家的潜在威胁.营养过剩的饮食习惯及以静坐为主的工作模式导致现代人代谢类疾病的频繁发展,最明显的就是糖尿病(DM).胰岛素抵抗(IR)作为糖尿病的前驱状态,受到了现代研究的高度关注.而且作为高血压,脂肪肝,多囊卵巢综合症等疾病的"共同土壤",胰岛素抵抗同时受到广泛关注.目前研究表明,糖尿病发病率的增长趋势正在逐年增长,严重危害人类健康.目前为止,对现代医学对2型糖尿病(T2DM)的发病机制尚未完全剖析清楚,胰岛素抵抗和胰岛素β细胞功能缺陷是其基本特征,而现代生活营养过剩所引起的肥胖,高血压,糖尿病与胰岛素抵抗关系密切.胰岛素抵抗作为T2DM发生的核心环节,是治疗T2DM及胰岛素抵抗相关疾病的关键.因此,调节胰岛素信号通路异常,从而改善胰岛素抵抗,以此为突破口,是治疗T2DM的关键所在.中医又将糖尿病称为消渴病,历史记载由来已久,因此历代医家及后世学者都在治疗消渴病的过程中积累了丰富的临床经验,或以之撰写医案分享临床心得,或以之进行实验深化研究,都为人类的医学事业作出了伟大的贡献.大量文献表明,针刺治疗胰岛素抵抗相关疾病过程中存在不可取代的优势,其作用机理与改善胰岛素抵抗密切相关.本课题组通过既往研究发现针刺可通过受体及受体后水平改善胰岛素抵抗.为了进一步完善针刺改善胰岛素抵抗的机理,本课题选择胰岛素抵抗发生,发展过程中的脂代谢紊乱作为切入点,以脂联素所激发的AMPK-ACC信号转导通路为研究方向,通过检测相关指标观察针刺对胰岛素抵抗从宏观到微观的整体性理论,进一步证明其作用机理与治疗作用.第二部分实验研究目的:以高脂饮食诱导胰岛素抵抗模型大鼠为研究对象,以噻唑烷二酮类药物吡格列酮为对照,系统观察针刺对胰岛素抵抗大鼠血清脂联素,游离脂肪酸含量的影响,肝脏AMPK,ACC蛋白表达的影响,以及肝脏超微结构形态学的改变,从而多层次,多水平诠释针刺对胰岛素抵抗脂质代谢紊乱的调节效应,为其强化胰岛敏感功能提供新的理论基础.方法:将52只雄性SPF级SD大鼠(180-220g)普通饲料适应性饲养5天,随机抽出10只为正常组,喂以普通饲料;余下大鼠改用高脂饲料喂养3个月为造模组.从第8周开始,每隔一周对所有大鼠进行眼眶静脉窦取血,检测空腹血糖(FPG),血浆胰岛素(FINS),并计算胰岛素敏感指标(ISI,HOMA-IR),当模型组大鼠ISI比空白组明显降低(P0.05),HOMA-IR明显升高(P0.05)时,即进行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,当葡萄糖输注率(GIR)与空白组相比明显降低(P0.05)时为造模成功.第12周造模成功后,采用分层随机法分为3组:模型组(11只),西药组(13只),电针组(12只).空白组继续以普通饲料饲养2周,模型组继续以高脂饲料饲养2周.电针组继续以高脂饲料饲养2周,同时给予电针治疗,穴取"丰隆","三阴交",1次/日.西药组续以高脂饲料饲养2周,同时给予吡格列酮悬浊液10mg/kg灌胃,1次/日.各组大鼠于治疗结束后眼眶静脉窦采血检测FINS. ADP. FFA等指标,FPG测定采用葡萄糖氧化酶法,FINS. ADP. FFA测定采用ELISA法.取肝脏,使用蛋白印迹检测手段,观察针刺前后胰岛素抵抗模型大鼠肝脏AMPK. ACC蛋白表达情况.使用透射电镜观察针刺后胰岛素抵抗模型大鼠肝脏组织超微结构形态学的改变.成果:1.高脂饲料饲养12周后,模型组,西药组,电针组大鼠的GIR均较空白组显著降低(P0.01),表明造模成功.经过2周治疗后,西药组,电针组的GIR较模型组显著升高(P0.01).2.透射电镜观察:空白组干细胞中细胞器结构完好,线粒体,粗面内质网丰富,胞浆内无脂滴及脱颗粒现象,线粒体膜,嵴结构完整,排列规则,粗面内质网排列整齐;模型组肝细胞内可见大量脂滴分布,线粒体呈现不同程度肿胀,线粒体嵴变少变短,甚至出现空泡化.通过治疗,西药组,电针组肝细胞胞浆中脂滴较模型组减少,线粒体肿胀减轻,内外膜部分融合.3.模型组血清中ADP较空白组显著性降低(R0.01), FFA较空白组显著性升高(P0.01).经治疗后,西药组,电针组的ADP较模型组显著性升高(R0.01, R0.05), FFA较模型组显著性降低(P0.01,P0.05).4.模型组大鼠肝脏的AMPK蛋白水平较空白组显著降低(P0.01), ACC蛋白水平显著性升高(P0.05).经治疗后,西药组,电针组AMPK蛋白水平较模型组显著升高(P0.01,P0.05);西药组,电针组ACC蛋白水平较模型组显著降低(P0.01).结论:研究表明,电针可通过激活脂联素介导的信号通路,上调AMPK蛋白表达,进而下调ACC蛋白表达,以调整机体脂质代谢紊乱从而改善胰岛素抵抗状态.这可能是针刺治疗胰岛素抵抗的机制之一.

消癌平肝动脉灌注配合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的临床观察

目的 观察肝动脉栓塞化疗 (TACE)联合消癌平肝动脉灌注治疗肝癌的临床效果.方法 选择已确诊的原发性肝癌患者 80例 ,按信封法随机分为 2组 ,A组行TACE +消癌平灌注治疗 ,B组仅行TACE.结果 A组有效率 (82 .5 % )明显高于B组 (5 7.5 % ) ,A组生存质量优于B组.结论 TACE联合消癌平肝动脉灌注治疗原发性肝癌 ,能提高疗效 ,改善患者生活质量 ,是治疗中晚期肝癌较理想的方法.

肝癌射频治疗现状

肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,由于受肿瘤部位,大小,数量,血管和肝外转移及身体状况等因素的影响,只有少数患者能够接受手术治疗,而目前的化疗及放疗均不能达到较理想的目的,肝癌的治疗一直是一个棘手的问题.近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法,如肝

血管介入技术在严重肝外伤损伤控制中的应用

目的 探讨血管介入技术(肝动脉造影及栓塞)在损伤控制性处理严重肝外伤中的应用价值.方法 对13例损伤控制性处理后的严重肝外伤病人进行血管造影,观察是否有再出血的表现,并对出血动脉进行选择性的栓塞.观察止血效果.结果 13例肝动脉造影显示2例胆道出血,5例肝外伤创面出血,3例假性动脉瘤形成,3例无出血征象.1O例进行了出血肝动脉分支栓塞均成功止血.随访3个月至 2年.无再出血病例及死亡病例.结论 血管介入技术是诊断严重肝外伤行损伤控制性处理后是否再出血以及有效的止血方法.

肝癌外科治疗现状及新进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤,约占全球发病率的50%.我国目前有1.2亿人口是HBV携带者,肝癌与肝炎的关系密切,因此,我国肝癌的发生率还有增高趋势,给我们医务工作者带来严重的挑战. 近10年来,我国基本确立了以外科手术为主的肝癌综合治疗原则,临床上也获得了较好的治疗效果.10年来,我院共有600余例肝癌肝切除及肝动