中医药干预骨髓间充质干细胞体内外定向诱导分化为心肌细胞的研究进展

应用于心肌梗死等心血管疾病治疗的干细胞有多种,其中尤以骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,MSCs)应用的最为广泛,被认为是组织工程和基因工程理想的靶细胞.与其他干细胞相比,具有取材方便,对机体损伤小,易于分离培养及基因操 作,组织相容性好,低免疫原性等优点.研究发现,MSCs具有自我更新,分化增殖和多系分化潜能的特点,在一定条件下能 诱导分化为心肌细胞及其它一些组织细胞.现代医学对MSCs诱导分化为心肌细胞进行了大量研究并取得了一定的进展,但实际应用却因诱导分化低,移植后存活 率低等因素而受限.近年来研究显示,中医药在促进MSCs增殖与定向分化上能起到积极作用,中药既可直接作用于体内的MSCs促进其增殖,分化,也可影响 其微环境,促进其存活与功能的建立,且与常用化学诱导剂5-氮胞苷比较,中药具有临床应用安全性和长期有效性的特点,存在着良好而广阔的临床应用前景.本 文就目前中医药干预MSCs体内外诱导分化为心肌细胞的研究状况进行综述并对其应用前景作以展望.

骨质疏松症与高血压、心血管疾病的相关性研究

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨的微观结构退变为特征,导致骨的脆性增加而容易发生骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病.随着人口的老龄化,OP发病率的增长,OP成为世界范围内日益重要的医疗保健及社会问题.骨质疏松症是临床上常见病;高血压,心血管疾病也是临床上常见病,高发病,过去认为以上疾病是各自独立的疾病,相互之间无相关性.实际在中老年人群中多同时存在以上疾病,骨质疏松患者多同时伴有血压与血脂异常,故骨质疏松症不再是一个独立的疾病,随着内科和骨科对它有越来越多的研究,并且相互渗透,使之成为一个边缘性疾病. 临床研究 目的:揭示骨质疏松症和高血压,心血管疾病之间的密切联系,为治疗骨质疏松症,高血压及心血管疾病提供参考价值;同时提出骨内血微循环障碍学说,用现代医学理论来阐述中医运用活血化瘀法治疗骨质疏松症的理论依据. 方法:采用回顾性的研究方法.病例收集来自广东省中医院2000年1月—2006年12月住院期间行骨密度检查的住院病人,共265人,根据骨密度检查结果,严格按照纳入标准和排除标准,将符合标准的病例分成骨质疏松组和骨量正常组,骨质疏松组161人,骨量正常组104人,两组患者临床一般资料和实验室指标分别均衡,统计学检验无显著性差异(p>0.05).分别收集两组患者的收缩压(SBP),舒张压(DBP),甘油三脂(TC),胆固醇(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).所有数据使用SPSS13.0软件包建立数据库,进行T检验及X~2检验,进行统计结果分析. 结果:骨质疏松组与骨量正常组比较,骨质疏松组血压(收缩压,舒张压)均比骨量正常组高,两组间比较显示差异明显(采用t检验,P<0.01);骨质疏松组血脂均比骨量正常组高,两组间(胆固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白胆固醇)比较显示差异明显(采用t检验,P<0.01),两组之间高密度脂蛋白胆固醇比较差异明显(采用t检验,P<0.05);高血压病者的OP患病率最高为85.96%,高血脂组OP患病率其之为75%,健康组OP患病率仅为3.7%,高血压病组及高脂血症组与健康组之间比较差异明显(采用X~2检验,P<0.01),高血压组与高血脂组之间比较无明显差异(采用X~2检验,P>0.05) 结论:通过本次研究,我们发现骨质疏松症与高血压及心血管疾病密切相关,高血压及高脂血症皆会导致全身血管破坏,尤其是小血管的破坏,这种破坏包括动脉粥样硬化,血管内皮细胞破坏,血管内斑块形成,以上的病变都会导致及血管脆性增加,血管狭窄及小血管的堵塞,导致组织供血不足,最终形成骨的血供不足,导致骨内血微循环障碍.因此我们提出骨质疏松症发生的一个主要的病理过程是骨内血微循环障碍.中医治疗骨质疏松其中的一个治疗原则是活血法,活血化瘀中药的现代药理研究表明,活血化瘀中药的主要作用为抗动脉粥样硬化,抗血栓形成,改善微循环障碍,降低血脂的作用,很明显活血中药的药理作用与我所提出骨质疏松的病理过程恰恰吻合.通过本次研究我们用现代医学理论来阐述中医运用活血化瘀法治疗骨质疏松症的理论依据,不再是含糊地用"不通则痛"的理论来解释为何中医要用活血化瘀法治疗骨质疏松症.

吴伟教授治疗心血管疾病临床经验简介

吴伟教授是广州中医药大学第一附属医院大内科主任,心血管内科主任,第一临床医学院内科教研室主任,中华中医药学会心病委员会常委,广东省中医药学会常务理事,广东省介入性心脏病学会理事,广东省中医药学会心血管病专业委员会副主任,博士研究生导师.吴教授从事中西医结合心血管内科临床,科研及教学工作20余年,将传统中医学理论与现代医学理论相结合,认为专病必有专门表现.运用中医辨证分析这些专病,就易得出相对稳定的病因病机,中医证型.因此,治专病应有专方.现简介吴教授运用专病专方治疗心血管病经验如下.

中医辨证治疗与个体化治疗

中医辨证论治是祖国医学的核心,个体化治疗是现代医学治疗的新理念.即突出个性化特征的临床具体诊断,及与其诊断相应的个性化治疗.现代医学对疾病的治疗,如通过舒张血管紧张度,受体拮抗削,利尿剂,钙离子拮抗剂等不同的途径来治疗高血压:对肿瘤有手术,化疗,放疗,内分泌,生物靶向等治疗手段,选用何种治疗最有效,在现代治疗理念里强调了"个体化治疗",就是为每个特定的病人"量身定做"一个符合自己的治疗方案.中医辨证治疗与个体化治疗在临床实施中是一脉相成的,中医学在诊治过程中不但注意人体的共性特征,而且将其重点放在对个性特征的辨析.通过对病人不同时期,不同临床表现的归纳(辨证),将同一个疾病分为不同证型,实行个体化治疗,即"对证下药".对个体特征的掌握是辨证论治水平的最好体现.本文探讨了中医辨证治疗与个体化治疗相同级不同之处.

老年人的血液流变学检测

对157例"临床健康"老年人作了血液流变学检测,另设立了60岁以下的成年人对照组.检测结果,老年人与成年人主要差别是老年人血纤维蛋白原含量和胆固醇含量提高.这说明老年人中,促使血液粘滞度增加的因素是潜在的.现代预防医学的研究表明,血液粘滞度增加可能直接参与多种心血管疾病和肿瘤的发病某个环节.结合本研究的结果,初步认为在老年人保健工作中,应重视改善老年人的血纤维蛋白原的含量和血胆固醇含量.